核医学：核能的"和平应用"

2026年，核医学（Nuclear Medicine）成为核能和平利用的重要领域。核医学利用放射性同位素进行疾病诊断和治疗，是现代医学的重要组成部分。2026年，中国核医学市场规模突破800亿元，同比增长15%以上，是全球增长最快的核医学市场之一。

核医学的核心应用领域：

  • 诊断：PET-CT（正电子发射断层扫描）、SPECT（单光子发射计算机断层扫描）等核医学影像，用于肿瘤、心血管疾病、神经系统疾病的早期诊断
  • 治疗：放射性核素治疗（如碘-131治疗甲状腺癌、镥-177治疗神经内分泌肿瘤等），精准靶向肿瘤细胞
  • 诊疗一体化（Theranostics）：同一靶点同时用于诊断和治疗，实现"所见即所治"，是核医学的前沿方向

中国核医学市场的快速增长，由以下因素驱动：

  • 人口老龄化和肿瘤发病率上升，核医学诊断和治疗需求增长
  • 核医学设备（PET-CT、SPECT）的普及
  • 医用同位素国产化突破，降低了对进口的依赖
  • 核药研发创新加速，新型放射性药物上市
  • 政策支持力度加大，核医学纳入国家战略性新兴产业

医用同位素：从"卡脖子"到国产化

2026年，医用同位素（Medical Isotopes）的国产化是中国核医学产业最重大的突破。

医用同位素是核医学的"弹药"，没有同位素，核医学诊断和治疗就无法开展。长期以来，中国医用同位素严重依赖进口，特别是钼-99（Mo-99，用于生产锝-99m，SPECT诊断的核心同位素）几乎100%依赖进口，是中国核医学的"卡脖子"问题。

2026年，中国医用同位素国产化取得了突破性进展：

钼-99（Mo-99）：中国原子能科学研究院（CIAE）在四川绵阳建成了中国首条Mo-99商业化生产线，采用低浓缩铀（LEU）靶件+溶液堆技术路线，2026年H1产能达到约1,000居里（Ci）/周，可满足中国约30%的需求。2026年，中国核动力研究设计院（绵阳）也启动了Mo-99生产线建设，预计2027年投产。

碘-131（I-131）：中国工程物理研究院（绵阳）和中国原子能科学研究院已实现I-131的国产化生产，2026年产能可满足国内约80%的需求。I-131用于甲状腺癌治疗和甲亢诊断。

镥-177（Lu-177）：中国原子能科学研究院2026年实现了无载体Lu-177的国产化生产（此前依赖进口），产能约100Ci/月。Lu-177是核医学诊疗一体化的"明星核素"，用于神经内分泌肿瘤和前列腺癌的治疗。

镓-68（Ga-68）：中国已实现Ge-68/Ga-68发生器的国产化生产，2026年国产化率超过60%。Ga-68是PET诊断的核心同位素之一。

锕-225（Ac-225）：2026年，中国原子能科学研究院实现了Ac-225的小批量生产（利用高能质子加速器轰击Ra-226靶）。Ac-225是靶向阿尔法治疗（TAT）的明星核素，用于治疗转移性肿瘤。

中国医用同位素国产化的意义：

  • 降低对进口的依赖（特别是钼-99，全球供应集中在加拿大、荷兰、比利时、南非、俄罗斯等少数国家）
  • 降低核医学诊断和治疗成本（国产同位素价格约为进口的60-70%）
  • 保障核医学的供应链安全（全球同位素供应中断风险，如反应堆检修、运输中断等）
  • 推动核医学的普及（更多的医院和患者可以负担核医学服务）

核药研发：2026年的创新突破

2026年，中国核药（放射性药物）研发进入了创新加速期。

诊断核药：

  • F-18 FDG：PET-CT诊断的核心核药，中国已实现国产化，2026年产能可满足全国需求
  • Ga-68 PSMA：用于前列腺癌PET诊断，2026年在中国获批上市，国产化率超过50%
  • Ga-68 DOTATATE：用于神经内分泌肿瘤PET诊断，2026年在中国多家医院开展

治疗核药：

  • Lu-177 PSMA：用于转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）的治疗，2026年在中国获批上市。这是全球最受关注的核治疗药物之一，诺华的Pluvicto（Lu-177 PSMA-617）2025年全球销售额超过30亿美元
  • Lu-177 DOTATATE：用于神经内分泌肿瘤的治疗，2026年在中国获批上市
  • I-131美妥昔单抗：国产放射性抗体药物，用于肝癌治疗，2026年在中国获批上市
  • Y-90微球：用于肝癌的选择性内放射治疗（SIRT），2026年在中国大规模应用

诊疗一体化核药：

  • Cu-64/67 SAR-bisPSMA：铜同位素诊疗一体化药物，用于前列腺癌，2026年在中国进入临床试验
  • Pb-212/203 VMT-alpha：铅同位素诊疗一体化药物，用于多种肿瘤，2026年在中国进入临床试验
  • Ac-225 PSMA：靶向阿尔法治疗核药，用于mCRPC，2026年在中国进入临床试验

2026年，中国核药市场的特征是：

  • 市场规模约200亿元，同比增长25%
  • 国产核药占比约40%（较2020年的15%大幅提升）
  • 创新核药管线（IND/临床阶段）超过50个
  • 核药CDMO（合同研发生产）兴起，多家企业布局核药研发生产外包

核医疗设备：PET-CT和SPECT的普及

2026年，中国核医疗设备市场持续增长，国产化率稳步提升。

PET-CT：正电子发射断层扫描/X射线计算机断层扫描，是核医学诊断的核心设备。2026年，中国PET-CT保有量约1,500台（每百万人约1.1台），较2020年的约500台增长了两倍，但与美国（每百万人约5台）和日本（每百万人约4台）仍有较大差距。

国产PET-CT的进展：

  • 联影医疗：国产PET-CT的领军者，2026年市占率约40%，推出全身PET-CT（uEXPLORER探索者），扫描速度是传统PET-CT的40倍
  • 东软医疗：国产PET-CT市占率约15%，2026年推出新一代数字化PET-CT
  • 明峰医疗：国产PET-CT市占率约10%，2026年推出经济型PET-CT，推动基层市场普及

SPECT/CT：单光子发射计算机断层扫描，2026年中国保有量约1,000台，国产化率约30%。

核医学影像AI：2026年，AI在核医学影像中的应用快速推进：

  • AI辅助PET-CT诊断：AI自动识别和分割肿瘤，辅助医生诊断，准确率超过90%
  • AI剂量优化：AI优化放射性药物注射剂量，减少辐射暴露
  • AI图像重建：AI提升PET-CT图像质量，可降低50%以上的扫描时间和辐射剂量

核医学的临床应用增长

2026年，中国核医学的临床应用快速增长：

  • PET-CT检查量：2026年H1约300万例，同比增长20%，全年预计突破600万例
  • SPECT检查量：2026年H1约500万例，同比增长15%
  • 放射性核素治疗量：2026年H1约50万例，同比增长25%

核医学临床应用增长的驱动因素：

  • 肿瘤诊疗需求增长（中国每年新发肿瘤病例约480万例）
  • 新型核药上市（Lu-177 PSMA、Lu-177 DOTATATE等）
  • 核医学纳入医保（越来越多省份将PET-CT和核素治疗纳入医保）
  • 核医学中心建设（“一县一核医学科"计划推进）

核医学的挑战与展望

2026年，中国核医学仍面临一些挑战：

  • 核医学人才短缺：核医学医师、物理师、技术员培养周期长，人才缺口大
  • 同位素供应稳定性：虽然国产化取得进展，但部分同位素（如Mo-99）的国产化率仍需提升
  • 核药审评审批周期长：创新核药的审评审批周期较长，影响了创新速度
  • 公众认知不足：部分患者和公众对核医学的认知不足，存在"谈核色变"的心理
  • 核医学中心分布不均：核医学中心主要集中在东部沿海和大城市，中西部和基层覆盖不足

展望2027-2028年，中国核医学将呈现以下趋势：

  • 核医学市场规模突破1,200亿元
  • Mo-99国产化率超过50%，基本摆脱进口依赖
  • 核药创新管线突破100个，多个创新核药上市
  • PET-CT保有量突破2,000台，每百万人1.5台
  • 核医学纳入全国医保，患者负担大幅降低
  • 核医学诊疗一体化成为主流模式

核医学是核能"和平利用"的最佳案例之一。它不发电，但拯救生命；它不产生能量，但创造希望。2026年，中国核医学正在从"跟跑"走向"并跑"甚至"领跑”，为全球核医学发展贡献中国力量。